重症监护病房人工气道气囊压力连续监测的方法探究

目的连续监测重症监护病房有创呼吸机治疗的气管插管建立人工气道的危重病人气囊压力的变化.

结果首次气囊压力校正后2h ,4h ,6h ,8h,患者气囊压力分别(2.85±0.23)kPa,
(2.00±0.35)k Pa ,(1.81±1.98)k Pa 以及(1.77±0.00)k Pa .校正后6h 参与气囊压力测量人数降为初始测量人数的50%,校正后8h 参与气囊压力测量人数则降为初始测量人数的12.5%.
结论对于收入重症监护病房治疗的气管插管建立人工气道的危重病人,应该至少每隔4h 注气校正一次,才能防止套囊漏气及相应并发症的发生.

2023-02-24 15:34:27无锡华耀生物科技有限公司

重症监护病房(i nt ensi ve car e unit ,I C U )人工呼吸机治疗的气管插管的危重患者,由于人工气道的建立破坏了呼吸道正常的解剖及功能,声门与气囊之间常形成一死腔,有较多的分泌物积聚,当气囊压力下降至正常范围,这些分泌物经气囊旁侧流入肺部是引起通气后肺炎发生的重要来源[1] .但长期气囊压力过高,也会导致气管黏膜受压缺血,甚至发生溃疡和炎症[2,3].研究表明[4,5] ,当气管导管套囊内压超过2.94k Pa 时,气管黏膜血流开始减少,达3.92k Pa 时可导致气管黏膜的缺血性损伤;气囊压力以维持在1.96～2.94k Pa 为宜,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤.因此,精确测量套囊压力使其维持在正常范围,对防止气管黏膜受损是至关重要的.本研究在首次气囊校正后,连续监测气囊压力的变化,及时注气至正常范围,可有效地防止相应并发症的发生,现介绍如下.

1 资料与方法

1.1 -般资料随机选择2005年1月～2006年1月收入I C U 治疗的,气管插管建立人工气道使用呼吸机的危重病人共24例,其中男13例,女11例;年龄24～80岁(平均52岁);鼻插管2 例,口插管 22例,均无气管切开;置管时间1～7d,平均4d.病人气管插管的型号分别为:鼻插管6.0～7.5mm,口插管6.5～8.0mm.

1.2 方法采用专用的 P ORT EX 气囊压力监测表(Malli nckr odt Medi cal ,At hl o ne ,Ir el and ),此压力表有放气气道分泌物 ,注气和测压的能力.测压前吸尽患者,进行首次气囊压力校正后(全部注气至气囊压力正常值上限2.94kPa),再分别于校正后2h ,4h ,6h ,8h 连续监测患者气囊压力.如果一旦发现患者气囊压力低于1.96k Pa (正常值下限),即刻在压力监测表监测下注气至2.94k Pa (气囊压力正常值上限),并同时终止该患者剩余时间段的监测;即如果该患者在校正后6h 所监测气囊压力开始低于1.96k Pa ,即刻注气至 2.94k Pa ,并同时终

止其余8h 的监测.1.3 统计学处理所有数据均用均数±标准差(-x±s )表示,以 S PSS 12.0统计软件进行分析.

2 结果

首次气囊压力校正后2h,4h ,6h ,8h ,患者气囊压力分别为 2.48±251k Pa ,2.02±0.352k Pa ,1.80±0.223k Pa ,1.77±0.00k Pa .校正后2h,4h ,6h ,8h ,各时段参与气囊压力测量人数分别为：24,24,12,3 人.校正后 6h 参与气囊压力测量人数降为初始测量人数的50%,校正后8h 参与气囊压力测量人数则降为初始测量人数的 12.5%.统计(图1,2)